Депрессия

Страница 1

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание, как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения. Депрессия - болезнь всего организма.

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

­ Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

­ Тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

­ Раздражительность

­ Чувство вины, частые самообвинения

­ Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

­ Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

­ Снижение интереса к окружающему миру

­ Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

­ Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

­ Физиологические проявления

­ Нарушения сна (бессонница, сонливость)

­ Изменения аппетита (его утрата или переедание)

­ Нарушение функции кишечника (запоры)

­ Снижение сексуальных потребностей

­ Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

­ Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

o Поведенческие проявления

­ Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

­ Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

­ Отказ от развлечений

­ Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

o Мыслительные проявления

­ Трудности сосредоточения, концентрации внимания

­ Трудности принятия решений

­ Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

­ Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

­ Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

­ Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

­ Замедленность мышления

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить.

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

­ Возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу)

­ Осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра

­ Опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства «для сердца», «для желудка», «от головной боли»), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

Исследование уровня эмоционально выгорания
Следующим нашим шагом было определение уровня эмоционального выгорания и особенностей эмоциональной сферы среди испытуемых врачей, с помощью «опросника выявления эмоционального выгорания MBI». Нами были получены следующие данные, которые представлены в таблице 3 и в диаграмме (рисунок 4), индивидуальные показатели данных отображены в П ...

Характеристика психических травм и последствий их перенесения
Шоковая психотравма. Указанная разновидность межличностных конфликтов характеризуется большой силой и внезапностью действия. Она, как писал известный советский психиатр В. В. Ковалев (1979), обычно связана с угрозой жизни или благополучию человека и встречается при стихийных бедствиях, авариях, нападениях с целью грабежа или насилия. О ...

Переговоры как коммуникативная деятельность
На протяжении всей своей жизни человек вынужден использовать речь для того чтобы обеспечить сосуществование общества в построенных им же коммуникационных отношениях. Речь – первичная сигнальная система, которая прежде всего отличает человека от всех остальных животных организмов, населяющих нашу планету. В процессе развития и становлен ...